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高港区:关于实施城乡居民大病保险有关问题的通知

高港区:关于实施城乡居民大病保险有关问题的通知

区各有关单位:
   为进一步提高我区城乡居民医疗保障待遇水平,贯彻落实《省人力资源和社会保障厅关于做好城乡居民大病保险有关工作指导意见的通知》(苏人社发[2013]108号)和《省发展改革委、卫生厅、财政厅、人力资源和社会保障厅、民政厅、保监局关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》(苏发改社改发[2013]134号)等文件精神,结合我区实际,现就实施城乡居民大病保险有关问题通知如下:
  一、保障对象
  城乡居民大病保险的对象为我区城乡居民医疗保险参保人员。

  二、保障范围
  城乡居民大病保险主要在参保人患大病发生高额医疗费用情况下,对城乡居民医疗保险补偿后需个人负担的合规费用给予保障。合规医疗费用指政策范围内的费用。
 
  三、筹资标准和资金来源
  根据我区经济社会发展水平、医疗保险筹资能力和今年来患大病发生高额医疗费用的情况以及基本医疗保险补偿水平等因素,确定2013年度城镇居民大病保险筹资标准25元/人,新农合大病保险筹资标准为15元/人。费用直接从城乡居民医疗保险基金中划拨。
 
  四、保障水平
  2013年度内城乡居民医疗保险参保人员发生的医疗费用经城乡居民医疗保险报销后,个人自付的医保范围内费用超出1.5万元以上的部分实行分段补偿。具体的补偿标准为:1.5万元以上至10万元的部分,按50%的比例补偿;10万元以上部分,按60%的比例补偿。2013年城镇居民医疗保险和新农合结算年度从2013年1月1日至2013年12月31日止,学生儿童医疗保险从2013年9月1日至2014年8月31日。今后年度按省厅文件规定适时调整起付标准。

  五、承办机构的确认
  城乡居民大病保险承办方式按照省相关文件规定,通过政府招标形式确定1家商业保险公司承办。并通过向商业保险公司购买服务的方式试行一年,试行一年后根据城乡居民大病保险运行情况在行确定承办方式。承办城乡居民大病保险的商业保险公司必须符合《中国保监会关于印发保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法的通知》(保监发[2013]19号)以及《关于印发江苏省城乡居民大病保险承办机构招标管理若干规定的通知》(苏发改规发[2013]2号)规定的条件。

      本通知自下发之日起执行。


    

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